लखनऊ में POMU का इलाज | डॉ. आदित्य पी.एस. सेंगर

प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर (POMU) क्या है?

प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर (POMU) जन्म से मौजूद ऐसी स्थिति है, जिसमें रुकावट के कारण एक या दोनों मूत्रवाहिनियाँ असामान्य रूप से चौड़ी हो जाती हैं। "प्राइमरी" शब्द दर्शाता है कि यह स्थिति जन्मजात है और किसी बाहरी कारण या अन्य बीमारी की वजह से नहीं होती।

प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर (POMU) के कारण:

फंक्शनल रुकावट वह है, जिसमें मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों की दीवार ठीक से काम नहीं कर रही हो सकती है, और बनावट संबंधी (एनाटॉमिकल) रुकावट वह है, जिसमें मूत्रवाहिनी के अंदर कोई भौतिक अवरोध हो सकता है।

प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर (POMU) के लक्षण

बार-बार होने वाला पेशाब की नली का संक्रमण (UTI)
पेट के बगल (फ्लैंक) में दर्द या पेट दर्द
हाइड्रोनेफ्रोसिस (किडनी में सूजन)
पेशाब में खून (हेमेचूरिया)
पेशाब करते समय दर्द या जलन (डिसयूरिया)

जाँच

जाँच में आमतौर पर इमेजिंग और कार्यक्षमता की जाँचों का मेल शामिल होता है:

अल्ट्रासाउंड: मूत्रवाहिनी के फैलाव और हाइड्रोनेफ्रोसिस का पता लगाने के लिए।
वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG): मूत्राशय खाली होते समय मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को देखने की एक एक्स-रे जाँच।
डाययूरेटिक रीनल स्कैन (सिंटिग्राफी)
MRI या CT स्कैन:

इलाज

इलाज के विकल्प रुकावट और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करते हैं:

निगरानी: हल्के मामलों में, खासकर शिशुओं में, बच्चे के बड़े होने के साथ यह स्थिति अपने आप ठीक हो सकती है।
बचाव के लिए एंटीबायोटिक (प्रोफ़िलैक्सिस): बार-बार संक्रमण होने पर UTI से बचाव के लिए।
यूरेटरल रीइम्प्लांटेशन: पेशाब का सही बहाव सुनिश्चित करने के लिए मूत्रवाहिनी को दोबारा सही जगह जोड़ना।

प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर रुकावट के कारण मूत्रवाहिनी के बढ़ जाने की एक जन्मजात स्थिति है। यह गंभीर लक्षण और जटिलताएँ पैदा कर सकती है, लेकिन जल्दी जाँच और उचित प्रबंधन से अच्छे नतीजे मिल सकते हैं। लखनऊ में सबसे अच्छे यूरोलॉजिस्ट डॉ. आदित्य पी.एस. सेंगर से प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर (POMU) के इलाज के लिए परामर्श लेना ज़रूरी है।

मेगायूरेटर और मूत्रवाहिनी की रुकावट के इलाज की योजना

लखनऊ में POMU के इलाज में इस पर ध्यान दिया जाता है कि बढ़ी हुई मूत्रवाहिनी रुकावट, संक्रमण या किडनी से पेशाब के निकास की समस्या तो पैदा नहीं कर रही। निगरानी या सर्जरी तय करने से पहले डॉ. आदित्य पी.एस. सेंगर हाइड्रोनेफ्रोसिस, मूत्रवाहिनी के आकार, किडनी की कार्यक्षमता, UTI के इतिहास और फॉलो-अप स्कैन की जाँच करते हैं।

POMU का संदेह कब होता है

POMU का पता गर्भावस्था के स्कैन, जन्म के बाद के अल्ट्रासाउंड, बार-बार UTI, हाइड्रोनेफ्रोसिस, मूत्रवाहिनी के फैलाव या किडनी से पेशाब के कम निकास की जाँच में चल सकता है।

जाँच का फोकस

अल्ट्रासाउंड, रीनल स्कैन, पेशाब की जाँचें, किडनी की कार्यक्षमता की समीक्षा, और VUR न होने की पुष्टि के लिए जाँचें ज़रूरी हो सकती हैं।

इलाज की योजना

हल्के मामलों में निगरानी रखी जा सकती है, जबकि संक्रमण, बढ़ते फैलाव, पेशाब के खराब निकास या घटी हुई कार्यक्षमता में मूत्रवाहिनी की सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है।

मेगायूरेटर की जाँच

ये जाँचें डॉक्टर को यह समझने में मदद करती हैं कि मूत्रवाहिनी कितनी चौड़ी है, क्या वह सच में रुकी हुई है और किडनी कैसे काम कर रही है।

अल्ट्रासाउंड: मूत्रवाहिनी का आकार और किडनी की सूजन दिखाता है, और बदलाव देखने के लिए समय-समय पर दोहराया जाता है।
VCUG या MCU: एक एक्स-रे जाँच जो देखती है कि मूत्राशय से पेशाब वापस ऊपर तो नहीं चढ़ रहा, जो रुकावट से अलग स्थिति है।
डाययूरेटिक रीनल स्कैन (MAG3 या DTPA): दिखाता है कि किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है और मूत्रवाहिनी से पेशाब कितनी अच्छी तरह नीचे उतर रहा है।
पेशाब की जाँच: संक्रमण की जाँच करती है।
MRI या CT स्कैन: कुछ बच्चों में मूत्र मार्ग की ज़्यादा विस्तृत तस्वीर के लिए सुझाए जा सकते हैं।

POMU का इलाज कैसे किया जाता है

चौड़ी मूत्रवाहिनी वाले कई शिशुओं पर बार-बार अल्ट्रासाउंड और स्कैन के साथ नज़र रखी जाती है, क्योंकि बच्चे के बड़े होने के साथ यह स्थिति अक्सर बेहतर हो जाती है।
पेशाब के संक्रमण से बचाव में मदद के लिए कुछ बच्चों को रोज़ एंटीबायोटिक की छोटी खुराक दी जा सकती है।
अगर किडनी की कार्यक्षमता घटे, सूजन बढ़े या संक्रमण बार-बार लौटें, तो इलाज पर विचार किया जाता है।
छोटे शिशुओं में कुछ मामलों में पहले पेशाब के निकास में मदद के लिए एक अस्थायी प्रक्रिया की जा सकती है।
मुख्य ऑपरेशन यूरेटरिक रीइम्प्लांटेशन है। मूत्रवाहिनी का संकरा सिरा हटा दिया जाता है, चौड़ी मूत्रवाहिनी को पतला (टेपरिंग) किया जा सकता है और उसे मूत्राशय से फिर से जोड़ा जाता है, ताकि पेशाब ठीक से निकले।

मेगायूरेटर के इलाज के बाद रिकवरी

पहले 24-48 घंटेदर्द का इलाज दवाओं से किया जाता है। कैथेटर और कभी-कभी ड्रेन लगा रहता है।
पहला हफ्ताज़्यादातर बच्चे कुछ दिनों में घर चले जाते हैं, जब वे आराम से खाने और पेशाब करने लगते हैं।
हफ्ता 2-6अगर अंदर स्टेंट डाला गया था, तो उसे आमतौर पर एक छोटी प्रक्रिया से निकाल दिया जाता है। डॉक्टर के अनुमति देने तक उछल-कूद और धक्का-मुक्की वाले खेलों से बचें।
महीनों तक फॉलो-अपबार-बार अल्ट्रासाउंड और स्कैन से जाँचा जाता है कि मूत्रवाहिनी और किडनी से पेशाब ठीक से निकल रहा है।

डॉक्टर आपके बच्चे के स्कैन और विज़िट का समय तय करेंगे, इसलिए कृपया उस योजना का ध्यान से पालन करें।

लखनऊ में मेगायूरेटर के इलाज का खर्च

POMU वाले कई बच्चों में देखभाल ज़्यादातर नियमित स्कैन और जाँच तक सीमित होती है, जो बहुत महँगी नहीं होती। अगर सर्जरी की ज़रूरत हो, तो खर्च ऑपरेशन के प्रकार, बच्चे के अस्पताल में रहने के दिनों और बाद में स्टेंट निकालने की ज़रूरत पर निर्भर करता है।

प्रिसिजन यूरोलॉजी हॉस्पिटल लगभग सभी स्वास्थ्य बीमा और कैशलेस योजनाएँ स्वीकार करता है, इसलिए ज़्यादातर इलाज कवर हो जाता है। कुछ भी करने से पहले आपको साफ़ अनुमान (एस्टिमेट) बताया जाएगा, ताकि कोई अचानक खर्च न आए। निःशुल्क पहली राय के लिए आप अपने बच्चे की रिपोर्ट भी WhatsApp पर भेज सकते हैं। कवरेज आपकी अपनी पॉलिसी पर निर्भर करता है, और टीम इलाज से पहले आपके बीमाकर्ता से इसकी जाँच कर सकती है।

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मेगायूरेटर के लिए डॉ. आदित्य पी.एस. सेंगर से क्यों मिलें

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मेगायूरेटर (POMU): अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर क्या है?

यह मूत्रवाहिनी का बढ़ा हुआ होना है, जो मूत्रवाहिनी के मूत्राशय की ओर वाले सिरे के पास सिकुड़न या पेशाब के ठीक से न निकलने के कारण होता है।

क्या POMU किडनी की कार्यक्षमता पर असर डाल सकता है?

हाँ। गंभीर रुकावट, संक्रमण या बढ़ता हुआ हाइड्रोनेफ्रोसिस किडनी की कार्यक्षमता पर असर डाल सकता है, इसलिए फॉलो-अप ज़रूरी है।

क्या हर POMU में सर्जरी की ज़रूरत होती है?

नहीं। अगर किडनी की कार्यक्षमता और पेशाब का निकास स्थिर हों, तो कुछ बच्चों पर सिर्फ़ नज़र रखी जाती है। चुने हुए, ज़्यादा जोखिम वाले मामलों में सर्जरी पर विचार किया जाता है।

POMU में कौन-सी सर्जरी की जाती है?

मूत्रवाहिनी के आकार, रुकावट और मूत्राशय की बनावट के आधार पर चुने हुए मामलों में मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में दोबारा जोड़ने (यूरेटरिक रीइम्प्लांटेशन) या उसे पतला करने/उसके पुनर्निर्माण (टेपरिंग/रीकंस्ट्रक्शन) की ज़रूरत पड़ सकती है।