लखनऊ में पीयूजे ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) का इलाज

पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) क्या है?

पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) बच्चों की यूरोलॉजी में एक आम समस्या है, जो अक्सर जन्म से ही होती है और शैशवावस्था या बचपन की शुरुआत में पकड़ में आती है। इसमें उस जगह पर रुकावट होती है जहाँ रीनल पेल्विस मूत्रवाहिनी से मिलता है, जिससे किडनी से मूत्राशय तक पेशाब का बहाव कमज़ोर पड़ जाता है। इस रुकावट के कारण रीनल पेल्विस फैल सकता है (हाइड्रोनेफ्रोसिस) और अगर सही तरीके से इलाज न किया जाए तो किडनी की कार्यक्षमता पर असर पड़ सकता है।

पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) के कारण

अंदरूनी कारण:मूत्रवाहिनी की मांसपेशी या म्यूकोसा (अंदरूनी परत) का असामान्य विकास।
बाहरी कारण: असामान्य रक्त वाहिकाओं, आमतौर पर एक अतिरिक्त रीनल आर्टरी, द्वारा बाहर से दबाव पड़ना।
आनुवंशिक कारण: PUJO होने की आनुवंशिक संभावना हो सकती है।

पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) के लक्षण

बच्चों में PUJO के लक्षण काफ़ी अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ बच्चों में कोई लक्षण नहीं होते, जबकि दूसरों में ये लक्षण दिख सकते हैं:

दर्द आता-जाता रह सकता है, जो अक्सर पानी पीने या गतिविधि से जुड़ा होता है।
पेशाब में खून आना।
रुके हुए पेशाब के कारण बार-बार UTI होना।
लंबी बीमारी के कारण शिशुओं की बढ़त कमज़ोर होना।
गंभीर हाइड्रोनेफ्रोसिस के कारण किडनी का बड़ा हो जाना।

पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) की जाँच

बच्चों में PUJO की जाँच में इमेजिंग और कार्यक्षमता की कई जाँचें शामिल हैं:

जन्म से पहले का अल्ट्रासाउंड: कई मामले जन्म से पहले के नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन में हाइड्रोनेफ्रोसिस दिखने से पकड़ में आते हैं।
जन्म के बाद का अल्ट्रासाउंड: हाइड्रोनेफ्रोसिस कितना है, यह जानने के लिए जन्म के बाद की फॉलो-अप इमेजिंग।
वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG): वेसिकोयूरेटेरिक रिफ्लक्स (VUR) की संभावना को खारिज करता है।
मैग्नेटिक रेज़ोनेंस यूरोग्राफी (MRU): बिना चीर-फाड़ वाली इमेजिंग, जो मूत्र मार्ग की विस्तृत तस्वीरें देती है।
रीनल सिंटिग्राफी (MAG3): किडनी की कार्यक्षमता और पेशाब निकलने की स्थिति परखती है, जो रुकावट की गंभीरता तय करने के लिए ज़रूरी है।

PUJO का इलाज

इलाज का तरीका रुकावट की गंभीरता और लक्षणों पर निर्भर करता है:

निगरानी: हल्के मामलों में, जहाँ लक्षण कम हों और किडनी की कार्यक्षमता पर खास असर न हो, नियमित निगरानी के साथ बिना सर्जरी के इलाज किया जा सकता है, जिसमें दोबारा अल्ट्रासाउंड और रीनल स्कैन शामिल हैं।
पाइलोप्लास्टी: गंभीर PUJO के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड (सबसे भरोसेमंद) इलाज। इस प्रक्रिया में रुकावट वाले हिस्से को हटाकर जोड़ को दोबारा इस तरह बनाया जाता है कि पेशाब आसानी से बह सके। यह ओपन, लैप्रोस्कोपिक या रोबोट-सहायता प्राप्त तकनीकों से की जा सकती है।
एंडोपाइलोटॉमी: कम इस्तेमाल होने वाली, कम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया, जिसमें रुकावट वाली जगह पर चीरा लगाकर उसे चौड़ा किया जाता है। चुनिंदा मामलों में उपयुक्त।

पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) बच्चों की यूरोलॉजी में एक गंभीर स्थिति है, जिसमें सावधानी से जाँच और इलाज की ज़रूरत होती है। किडनी को लंबे समय तक होने वाले नुकसान से बचाने और प्रभावित बच्चों की सामान्य बढ़त और विकास सुनिश्चित करने के लिए जल्दी पहचान और सही हस्तक्षेप बहुत ज़रूरी हैं। इलाज की सफलता पर नज़र रखने और किडनी को स्वस्थ रखने के लिए नियमित फॉलो-अप ज़रूरी है। अगर आपके जानने वाले किसी को पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) है, तो लखनऊ के सबसे अच्छे यूरोलॉजिस्ट डॉ. आदित्य पी.एस. सेंगर से पेल्वियूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन (PUJO) के इलाज के लिए परामर्श लेना ज़रूरी है।

हाइड्रोनेफ्रोसिस और PUJO के इलाज की योजना

लखनऊ में PUJO का इलाज किडनी की कार्यक्षमता को सुरक्षित रखने पर केंद्रित है। इसके लिए यह पक्का किया जाता है कि हाइड्रोनेफ्रोसिस रुकावट के कारण है या नहीं और पेशाब का निकलना प्रभावित है या नहीं। डॉ. आदित्य पी.एस. सेंगर निगरानी या पाइलोप्लास्टी तय करने से पहले अल्ट्रासाउंड के नतीजे, लक्षण, संक्रमण का इतिहास, किडनी की कार्यक्षमता और रीनल स्कैन के नतीजों की समीक्षा करते हैं।

जब PUJO का शक हो

PUJO का पता गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड में, जन्म के बाद हाइड्रोनेफ्रोसिस के स्कैन में, बार-बार होने वाले दर्द, UTI, उल्टी, पेशाब में खून या किडनी से पेशाब का निकलना कम होने पर चल सकता है।

जाँच पर ध्यान

उम्र और नतीजों के आधार पर अल्ट्रासाउंड, किडनी की कार्यक्षमता की जाँचें, MAG3/DTPA रीनल स्कैन, MR यूरोग्राफी और VUR की जाँच की जा सकती है।

इलाज की योजना

हल्के मामलों पर नज़र रखी जा सकती है, जबकि गंभीर रुकावट, लक्षण, संक्रमण या घटती कार्यक्षमता की स्थिति में पाइलोप्लास्टी या कोई और यूरोलॉजिकल प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ सकती है।

PUJO की जाँच

PUJO की जाँचें डॉक्टर को यह देखने में मदद करती हैं कि किडनी में कितनी सूजन है, उससे पेशाब कितनी अच्छी तरह निकल रहा है और वह कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।

किडनी का अल्ट्रासाउंड: दिखाता है कि किडनी में कितनी सूजन (हाइड्रोनेफ्रोसिस) है। इसे दोबारा किया जाता है ताकि पता चले कि हालत सुधर रही है या बिगड़ रही है।
रीनल स्कैन (MAG3 या DTPA): दिखाता है कि हर किडनी कितनी अच्छी तरह काम करती है और पेशाब ठीक से निकल रहा है या रुका हुआ है।
VCUG या MCU: एक एक्स-रे जाँच, जो देखती है कि मूत्राशय से पेशाब उल्टी दिशा में तो नहीं बह रहा, ताकि दूसरे कारण छूट न जाएँ।
पेशाब की जाँच: संक्रमण की जाँच करती है।
खून की जाँचें: किडनी की समग्र कार्यक्षमता और, ज़रूरत पड़ने पर, सर्जरी के लिए फिटनेस की जाँच।
MR यूरोग्राफी: कुछ बच्चों में किडनी और उससे पेशाब निकलने की व्यवस्था को ज़्यादा विस्तार से देखने के लिए सलाह दी जा सकती है।

PUJO का इलाज कैसे किया जाता है

हल्की सूजन वाले कई शिशुओं पर सिर्फ़ नज़र रखी जाती है और दोबारा अल्ट्रासाउंड व रीनल स्कैन किए जाते हैं, क्योंकि कुछ में समय के साथ सुधार हो जाता है।
नज़र रखने के दौरान कुछ बच्चों को पेशाब के संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक की कम खुराक दी जा सकती है।
अगर रुकावट गंभीर हो, किडनी की कार्यक्षमता घट रही हो, सूजन बढ़ रही हो, या दर्द हो या बार-बार संक्रमण हो, तो सर्जरी पर विचार किया जाता है।
आमतौर पर पाइलोप्लास्टी ऑपरेशन किया जाता है। जहाँ किडनी मूत्रवाहिनी से मिलती है, वहाँ का संकरा हिस्सा हटा दिया जाता है और स्वस्थ सिरों को दोबारा जोड़ दिया जाता है, ताकि पेशाब आसानी से निकल सके।
जोड़ के ठीक होने तक उसकी सुरक्षा के लिए अंदर एक पतली नली (स्टेंट) कुछ हफ़्तों तक छोड़ी जा सकती है, जिसे बाद में निकाल दिया जाता है।

PUJO के इलाज के बाद रिकवरी

पहले 24-48 घंटेदर्द दवाइयों से काबू में रखा जाता है। थोड़े समय के लिए ड्रेन या कैथेटर लगा रह सकता है।
पहला हफ़्ताज़्यादातर बच्चे कुछ ही दिनों में घर चले जाते हैं और धीरे-धीरे सामान्य खाने-पीने और खेलने पर लौट सकते हैं।
हफ़्ता 2-6अगर स्टेंट लगाया गया था, तो उसे आमतौर पर एक छोटी प्रक्रिया में निकाल दिया जाता है। डॉक्टर के अनुमति देने तक भारी या धक्का-मुक्की वाले खेल से बचें।
महीनों तक फॉलो-अपयह जाँचने के लिए कि किडनी से पेशाब ठीक से निकल रहा है और वह ठीक से काम कर रही है, दोबारा अल्ट्रासाउंड और कभी-कभी रीनल स्कैन किया जाता है।

डॉक्टर आपके बच्चे के स्कैन के आधार पर फॉलो-अप योजना बनाएँगे, इसलिए बच्चे के ठीक महसूस करने पर भी सभी अपॉइंटमेंट में आएँ।

लखनऊ में PUJO के इलाज का खर्च

PUJO की देखभाल का खर्च इस पर निर्भर करता है कि आपके बच्चे को सिर्फ़ स्कैन के साथ निगरानी की ज़रूरत है या पाइलोप्लास्टी की, अस्पताल में कितने दिन रुकना पड़ता है, और क्या बाद में स्टेंट निकालना पड़ेगा। कई परिवारों को यह उतना खर्चीला नहीं लगता जितना उन्हें पहले डर था।

प्रिसिजन यूरोलॉजी हॉस्पिटल लगभग सभी हेल्थ इंश्योरेंस और कैशलेस योजनाएँ स्वीकार करता है, इसलिए इलाज अक्सर कवर हो जाता है। कुछ भी करने से पहले आपको साफ़ अनुमान (एस्टीमेट) दिया जाएगा, जिसमें कोई छिपा खर्च नहीं होगा। पहली राय मुफ़्त पाने के लिए आप अपने बच्चे की स्कैन रिपोर्ट WhatsApp पर भेज सकते हैं। कवरेज आपकी अपनी पॉलिसी पर निर्भर करता है, और टीम इलाज से पहले आपके इंश्योरर से इसकी जाँच कर सकती है।

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PUJO: अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या PUJO और हाइड्रोनेफ्रोसिस एक ही चीज़ हैं?

नहीं। हाइड्रोनेफ्रोसिस का मतलब है किडनी की पेशाब निकालने वाली प्रणाली में सूजन। PUJO इसका एक संभावित कारण है, जिसमें किडनी और मूत्रवाहिनी के जोड़ पर पेशाब का निकलना रुक जाता है।

PUJO की जाँच कैसे की जाती है?

सूजन, पेशाब निकलने की स्थिति और किडनी की कार्यक्षमता को परखने के लिए आमतौर पर अल्ट्रासाउंड और MAG3/DTPA जैसे रीनल स्कैन की जाँचें की जाती हैं।

क्या PUJO वाले हर बच्चे को सर्जरी की ज़रूरत होती है?

नहीं। कुछ बच्चों पर नज़र रखी जाती है। जब रुकावट गंभीर हो, लक्षण हों, संक्रमण बार-बार हो या किडनी की कार्यक्षमता प्रभावित हो, तब सर्जरी पर विचार किया जाता है।

PUJO के लिए कौन-सी सर्जरी की जाती है?

संकरे हिस्से को हटाने या उसे बायपास करने और किडनी से पेशाब का निकलना बेहतर करने के लिए आमतौर पर पाइलोप्लास्टी की जाती है।

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